Tratamento conservador do câncer de mama T2 (≥ 4 cm) e T3 por quimioterapia neoadjuvante, quadrantectomia, braquiterapia com alta taxa de dose como reforço de dose, teleterapia complementar e quimioterapia adjuvante: análise de controle local e sobrevida global / Breast conserving treatment of breast carcinoma T2 (≥ 4 cm) and T3 by neoadjuvant chemotherapy, quadrantectomy, high dose rate brachytherapy as a boost, external beam radiotherapy and adjuvant chemotherapy: local control and overall survival analysis

OBJETIVO: Avaliar o tratamento de carcinomas de mama T2 (≥ 4 cm) e T3, por quimioterapia neoadjuvante, quadrantectomia e braquiterapia com alta taxa de dose como reforço de dose (boost), radioterapia complementar e quimioterapia adjuvante, quanto ao controle local e sobrevida global.MATERIAL E MÉTODO: Trata-se de estudo clínico prospectivo descritivo que avaliou 88 pacientes com idade entre 30 e 70 anos, portadoras de carcinoma ductal infiltrante, nos estádio clínico IIb e IIIa, responsivas à quimioterapia neoadjuvante, tratadas entre junho de 1995 e dezembro de 2006. A resposta do tumor foi avaliada por método clínico antes e após três ou quatro ciclos de quimioterapia contendo antracíclicos. O seguimento mediano foi de 58 meses. Sobrevida global e controle local foram analisados segundo o método de Kaplan-Meier. RESULTADOS: O controle local e a sobrevida global em cinco anos foram de 90% e 73,5%, respectivamente. CONCLUSÃO: O controle local e a sobrevida global são comparáveis aos observados em outras formas terapêuticas.

OBJECTIVE: To assess the treatment of breast cancer T2 (≥ 4 cm) and T3 through neoadjuvant chemotherapy, quadrantectomy and high dose rate brachyterapy as a boost, complementary radiotherapy and adjuvant chemotherapy, considering local control and overall survival. MATERIAL AND METHOD: This clinical prospectivedescriptive study was based on the evaluation of 88 patients rangingfrom 30 to 70 years old, with infiltrating ductal carcinoma, clinical stage IIb and IIIa, responsive to the neoadjuvant chemotherapy, treated from June/1995 to December/2006. Median follow-up was 58 months. Using clinical methods the tumor was evaluated before and after three or four cycles of chemotherapy based on antraciclins. Overall survival and local control were assessed according to Kaplan-Meier methodology. RESULTS: Local control and overall survival in five years were 90% and 73.5%, respectively. CONCLUSION: Local control and overall survival were comparable to other forms of treatment.

Braquiterapia intraluminar de alta taxa de dose: uma nova perspectiva no tratamento do câncer do esôfago / Intraluminal high-dose-rate brachytherapy: a new perspective on treatment of esophageal cancer

Braquiterapia com microfonte radioativa operada por controle remoto comandado por computador trouxe nova perspectiva no tratamento intraluminar de vários tumores. Este relato apresenta a experiência preliminar do Serviço de Braquiterapia do Departamento de Radioterapia do Hospital A.C. Camargo no tratamento do carcinoma de esôfago com braquiterapia de alta taxa de dose. A técnica utiliza a inserção de um aplicador esofágico sob videoendoscopia após a radioterapia externa. Três inserções de 6 Gy, em intervalo de duas semanas, iniciando-se 15 dias após radioterapia externa com 54 Gy em 30 frações, são empregadas para os tratamentos curativos. Nos tratamentos paliativos, duas inserções de 7,5 Gy, com uma semana de intervalo, são utilizadas e a dose de radioterapia externa limita-se a 40 Gy em 20 frações. A extensão do esôfago a ser tratada é determinada pelo esofagograma e pela reação actínica residual após a radioterapia externa, detectável à endoscopia de controle, com margem de 2 cm. O cálculo da dose se faz a 10 mm do centro do cateter. De janeiro/93 a dezembro/94, 100 procedimentos foram realizados em 35 pacientes. Vinte e cinco foram tratados com intenção curativa e dez, com intenção paliativa. A idade variou dos 43 aos 82 anos (mediana de 64 anos), com predominância do sexo masculino (9:1). A braquiterapia foi bem tolerada e realizada em caráter ambulatorial. Reações agudas, representadas por esofagite transitória, ocorreram em todos os pacientes. Reações tardias, como fístulas e estenoses, foram observadas em 16 por cento e 40 por cento dos casos, respectivamente. A sobrevida média foi de oito meses para os tratamentos curativos e de quatro meses para os paliativos. Capacidade de alimentação por via oral se manteve em 85 por cento dos pacientes até o óbito. Os resultados preliminares concluem que o procedimento é seguro, prático e efetivo, e deve ser estimulado na abordagem terapêutica multidisciplinar do carcinoma do esôfago.

Herpes-zoster em pacientes com doença de Hodgkin / Herpes zoster in patients with Hodgkin's disease

A herpes-zozter (HZ) ocorre em aproximadamente 5,4% da populaçäo geral. Em pacientes com doença de Hodgkin (DH) este número é cerca de quatro vezes maior. A avaliaçäo de 61 pacientes adultos portadores de DH, no Centro de Oncologia Campinas, revelou 21,3% (13/61) de incidência de HZ. O estudo de vários fatores, como idade, sexo, estádio, sintomas constitucionais, laparotomia exploradora, rádio e quimioterapia, näo revelou nenhum que pudesse predizer o aparecimento de HZ. As informaçöes da presente análise säo comparadas com dados da literatura e nenuma diferença importante foi constatada. Todos os 13 pacientes evoluíram bem, apenas com medicaçäo sintomática, e nenhum teve seqüela tardia importante